Menu

Aktywność w ciąży okiem położnej cz.I

 

AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W OKRESIE CIĄŻY – BEZPIECZNA I ŚWIADOMA

mgr Izabela Dembińska

Temat aktywności fizycznej budzi wielokrotnie kontrowersje. Z definicji ciąża jest formą obciążenia organizmu kobiety, a poród to forma pracy “poród- labour”. Łacząc te dwa pojęcia okazuje się, że ciało kobiety powinno posiadać pewne kompetencje;

jak dobra wydolność fizyczna i oddechowa, śwadomość ciała i ergonomię pracy ciałem. Badania ostatnich lat pokazują,że poprzez regularne ćwiczenia wiele dolegliwości i objawów związanych z okresem koncepcyjnym, ciąży czy połogu, może być wyeliminowane poprzez odpowiednio dobrane ćwiczenia w przypadku ciąży prawidłowej. Jak wskazują badania, podjęcie odpowiedniej aktywności fizycznej ma ogromny wpływ na zdrowie, samopoczucie matki i jej dziecka oraz przebiegu poszczególnych etapów ciąży czy porodu.

Zachodzące zmiany czynnościowe i anatomiczne maja wpływ na zdolność do wykonywania ćwiczeń i reakcji organizmu. Przepływ krwi przez łożysko, ryzyko hipertermii i urazów, zmianę koordynacji ruchowej i równowagi, pozycja ciała w czasie ćwiczeń, zwiększone zapotrzebowanie żywieniowe oraz możliwość występowania bólów miednicy i pleców – to objawy, które należy brać pod uwagę przy wybieraniu ćwiczeń fizycznych dla kobiet w czasie ciąży. Ważna jest też indywidualna ocena wydolności fizycznej podczas porodu. Wydolność fizyczna jest uwarunkowana rezerwami energetycznymi, koordynacją sensoryczno – motoryczną i stanem psychicznym. Wydolność ma wpływ na stopień odczuwalności dolegliwości ciążowych i porodowych. Systematyczne narastanie długu tlenowego, rozwój kwasicy metabolicznej i brak substratów energetycznych zawartych w mięśniach, anemia, powodują istotne zaburzenia w fizjologii wysiłku. Nie bez znaczenia są wpływy cywilizacyjne, zmniejszona aktywność wysiłkowa populacji.

Mała wydolność fizyczna przy wysiłku powoduje gromadzenie się
w organizmie nie dotlenionych produktów przemiany materii, zakłócenie hemostazy, zaburzenie równowagi kwasowo – zasadowej. Narastająca ilość kwasu mlekowego we krwi np. rodzącej, jest wyrazem naruszenia równowagi między tlenowymi i beztlenowymi procesami metabolizmu wysiłkowego. Z wyżej wymienionych powodów należy wybrać właściwy trening dla kobiet w ciąży. Inna będzie dla kobiet trenujących, aktywnych, inna dla kobiet nieprzyzwyczajonych do wysiłku. Odpowiednio wybrany zestaw ćwiczeń relaksacyjnych, ogólnousprawniających i oddechowych wpływa pozytywnie na stan matki i dziecka.

Ciąża i poród to duży wydatek energetyczny dla organizmu kobiety. Aby utrzymać hemostazę kwasowo – zasadową obłożenie wysiłkiem powinno być 2-3 krotnie mniejsze w stosunku do maksymalnego pochłaniania tlenu. Pojęciem wydolności fizycznej określa się zdolność człowieka do wykonywania wysiłków fizycznych wymagających dużego zużycia tlenu. Dlatego tzw. pułap tlenowy danego człowieka, jest obiektywnym kryterium wydolności fizycznej. Formułowanie zaleceń do ćwiczeń powinno być indywidualne, uwzględniające wywiad, bezpieczeństwo towarzyszące schorzeniu. Zajęcia ćwiczeniowe stosowane w klubie fitness, studio pilates czy szkole rodzenia dają kobiecie adaptację do wysiłku, wzrast wydolności fizycznej i tolerancje wysiłkową, akceptacje odczuwalności skurczy i mobilizacje do stosowania technik odprężających. Kobieta odzyskuje bliższy kontakt z własnym ciałem, uczy się unikać dysharmonii płynącej ze skurczy, jak napięcie i lęk.

 

Czy więc ćwiczenia dla kobiet w ciąży są bezpieczne ? Jakie ćwiczenia może wykonywać ciężąrna ? Od kiedy i do kiedy może być aktywna, kto może prowadzić tego rodzaju ćwiczenia?

 

Przede wszystkim ćwiczenia w ciąży mają dwojaki cel:

 

  1. zapobieganie swego rodzajom fizjologicznym przeciążeniom jakie pojawiają się w okresie 9 miesięcy w poszczególnych układach organizmu kobiety ( z naciskiem na zmiany w układzie kostno- mięśniowo- powięziowym, układzie oddechowym, pokarmowymm, nerwowym oraz poprawa wydolności telnowej i kondycyjnej ) – równolegle wpływa to na stymulacje prenatalną płodu i efektywne dotlenienie podczas świadomego oddechu w trackie ćwiczeń
  2. świadome przygotowanie do porodu naturalnego – nauka wykorzystania kompetecji ciała, mięśni kobiety w trakcie rodzenia- świadome uruchamianie mięśni odpowiedzialnych za przebiegający poród czy umiejętna relaksacja w trakcie przerwy skurczowej, świadoma praca mięsniami dna miednicy i obszaru krocza). Uświadomienie kobiecie, że fizjologia wysiłku podczas porodu porównywalna jest przez naukowców do maratonu na dystansie 40 km, a przebicie 1 minuty porodu to dla kobiety wydatek energetyczny na pozimie 3 kalorii.

 

Czy każda kobieta w ciąży może podjąć się aktywności fizycznej w okresie 9 miesięcy?

 

Ćwiczyć może każda kobieta, u której ciąża przebiega fizjologicznie z zaznaczeniem o zgodę lekarza prowadzącego ciążę. Kobiety, które przed ciążą były regularnie aktywne fizycznie mogą kontynuować ćwiczenia od początku ciąży przy prawidlowości przebiegu I trymestru. Kobiety, które nie prowadziły aktywnego trybu życia a dopiero fakt ciąży stał się motywatorem do aktywności fizycznej, mogą zgodnie z zaleceniami rozpocząć ćwiczenia po ukończeniu I trymestru ciąży.

Przeciwwskazaniami do wysiłku fizycznego w ciąży są natomiast:

 

BEZWZGLĘDNE: 

•    Zagrożenie porodem przedwczesnym

•    Krwawienia

•    Nadciśnienie , PIH

•    Niewydolność cieśniowo-szyjkowa

•    Zachamowanie wzrastania płodu- IUGR

•    Hipotrofia płodu

•    Ciąża wielopłodowa (trojaczki i >)

•    Małowodzie, wielowodzie

•    Nieprawidłowo usadowione łożysko

•    Przewlekłe krwawienie z dróg rodnych

•    Nie wyrównana cukrzyca,

•    ciężkie choroby sercowo-naczyniowe,,

•    inne ciężkie choroby ogólnoustrojowe

WZGLĘDNE: 

•    Poronienie samoistne w wywiadzie

•    Poród przedwczesny w wywiadzie

•    Niedokrwistość (Hb<100 g/l)

•    Ciąża bliźniacza – do 24 t.c.

•    Założone pessarium

•    Ciąża po in- vitro, ivf

•    Wady genetyczne typu zespół Downa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Istotną informacją jest powszechnie krążący mit, iż cukrzyca w ciąży jest przeciwwskazaniem do aktywności fizycznej.

Zgodnie z zaleceniami PTG Polskiego Towarzystwa Ginekologicznej :

 

“Szczególnie istotnym składnikiem leczenia cukrzycy ciążowej GDM jest umiarkowana, systematyczna aktywność fizyczna np. regularne spacery. Wysiłek fizyczny poprawia utylizację glukozy, zmniejsza insulinooporność tkanek i zwiększa ich wrażliwość na insulinę. O ile nie ma przeciwwskazań, ciężarnym zaleca się specjalnie zestawy ćwiczeń gimnastycznych o umiarkowanym nasileniu Wysiłek fizyczny zmniejsza ilość tkanki tłuszczowej, powoduje lepsze spalanie glukozy, zmniejsza insulinooporność, dzięki czemu łatwiej o dobre poziomy cukru“

 

Według zaleceń WHO warto aby aktywność fizyczna o umiarkowanej inensywności odbywała się 3 razy w tyodniu, a jeśli samopoczucie kobiety na to pozwala to wskazana jest nawet codzienna umiarkowana aktywność fizyczna w czasie ok 30- 60 minut dziennie.Tętno kobiety w trakie aktywności fizycznej powinno być utrzymane na poziomie 125-130 u/min (średnia intensywność ) a nie przekraczającym 140 u/min. American College of Sports Medicine dopuszcza wysiłek na poziomie 60-90% maksymalnej czestości skurczów Hrmax. Natomiast dla większości kobiet w ciąży, zwłaszcza tych nie ćwiczacych przed ciążą dopuszczalną częstością tętna jest 60- 70% Hrmax. Powyższe wytyczne dotyczą I trymestru.. Wraz z trwaniem ciąży powinny być zmniejszane.Najlepszym wyznacznikiem intensywności treningu kobiety w ciąży jest próba rozmowy podczas ćwiczeń. Jeśli ciężarna może swobodnie rozmawiać podczas wysiłku, to znaczy, że jego intensywność nie jest za wysoka . Z kolei wytyczne amerykańskie określają umiarkowany wysiłek fizyczny, jako taki, który odpowiada szybkiemu marszowi. Wytyczne amerykańskie nie zalecają wykorzystywania tętna do monitorowania intensywności wykonywanego wysiłku. Jeżeli intensywnośc treningu jest nadmierna i prowadzi do zadyszki oraz gwałtonego wzrostu cięsnienia tętniczego to konsekwencje tego ponosi płód ponieważ znaczna objętośc krwi podczas wysiłku z obszaru trzewnego kierowana do aktywnych mięśni zmniejszając jej dostepność nawet do 50% w łożysku. Przy niskiej intensywności – działają mechanizmy kompensacyjne, takie jak zwiększenie pojemności tlenowej krwi, wzrost ekstrakcji tlenu z łożyska i zwiekszenie przepływu krwi w łożysku, co chroni dziecko, a wręcz umiarkowana intensywnośc ćwiczeń sprzyja przyśpieszeniu tętna dziecka o ok. 15 uderzeń/ minutę- przy aktywności zbyt intensywnej dochodzi do bradykardii tętna płodu i ryzyka niedotleniania

 

Zagrożenia zbyt intensywnej i nadmiernej aktywności fizycznej w okresie ciąży:

 

U kobiety U płodu
Gwałtowny wzrost ciśnienia Ryzyko bradykardii
Hipertermia ( grożna > 40 st.) Ryzyko poronienia/ wad i uszkodzenie OUN – nawodnienie !
Poród przedwczesny Ryzyko niedotlenienia płodu
HipoglikemiaRozluznienie stawów

Omdlenia

Hiperhentylacja,

 

Starzenie się łożyskaZaburzenia przepływu maciczno- łożyskowego Ograniczenie wymiany matczyno-płodowej

Zaburzenia wzrastania wewnatrzmacicznego – IUGR

 

 

 

Do którego tygodnia ciąży kobieta może ćwiczyć? Tak naprawde nie ma ściśle określonej górnej granicy do kiedy dopuszcza się wykonywanie ćwiczeń. Jeżeli stan zdrowia, samopoczucia i przebieg ciąży oraz lekarz prowadzący ciąże wyraża zgodę to aktywną fizycznie kobieta może być nawet do terminu porodu.

 

Zalecane formy ruchu w okresie ciąży to:

 

  • Pływanie, ( zabezpieczenie dróg rodnych poprzez specjalne tampony nasączone pałeczkami kwasu mledkowego oraz brak stanów zapalnych w pochwie)
  • Joga dla kobiet w ciąży
  • Pilates dla kobiet w ciązy
  • fitness dla kobiet w ciąży,
  • trening mięsni dna miednicy ukierunkowany na wzmocnienie jak I relaksacje ( pod kątem porodu PSN)
  • bieganie (dla kobiet aktywnych przed ciążą)- do decyzji lekarza
  • jazda na rowerze stacjonarnym
  • nordic walking
  • taniec brzucha dla kobiet w ciąży
  • taniec w ciązy

 

Fomy ruchu bezwzglednie przeciwwskazane to dyscypliny o dużym ryzyku urazu, wymagające dużego wysiłku fizycznego, nagłych zmian kierunku ruchu, szybkich skrętów, obciązone ryzykiem niedotlenienia – Jazda konna, surfing, jazda na nartach, sporty extremalne, wspinaczka, tenis, nurkowanie, ćwiczenia siłowe z dużym obciążeniem, gry zespołowe.

 

Dobierając natomiast zestaw ćwiczeń dla ciężanych nalezy zwrócić uwagę na tydzień I trymestr ciąży, które są wyznacznikem zmian w poszczególnych układach orgnizmu, zmiany w ukłdzie oddechowym, pokarmowym, krwionośnym I mięsniowym. Ćwiczenia nalezy dobierać taka by usprawniały ciało kobiety, odciążały te struktury czy narządy które są wyraznie przeciążone jak i wzmacniały, te które pod wpływem ciązy ulegają rozciągnięciu.

Do typowych zmian należą na podstawie, których powinno dobierac się cwiczenia należą:

 

  • przodopochylenie miednicy wraz z kompensacyjnym odchyleniem górnej części tułowia
  • przesunięcie środka ciężkości do przodu ciała
  • zwiększenia elastyczności tkanki łącznej i kolagenowej, co powoduje wzmożoną ruchomość w stawach miednicy (spojenie łonowe, stawy krzyżowo-miedniczne)
  • zwiększenie masy piersi i macicy zmienia usytuowanie środka ciężkości ciała,
  • przygięcie szyi wraz z pogłębioną lordozą mogą być przyczyną drętwienia i osłabienia siły kończyn górnych., nieprawidłowe ustawienie w w stawach barkowych, przykurczenie mieśni piersiowych i rozciagniecie grzbietowych,
  • nasila się krzywizna lędźwiowo-krzyżowa (lordoza) przygięcie głowy, zwiększa się napięcie więzadeł i mięśni w środkowym oraz dolnym odcinku
  • Przykurczowi ulegaja: mieśnie posturalne: miesień biodrowo-ledźwiowy (powoduje brak przeprostu w stawie biodrowym – hiperlordoza przy chodzie) i miesień prostownik grzbietu,
  • Rozciągnięciu ulegają: miesień pośladkowy oraz prosty i poprzeczny brzucha oraz dno miednicy
  • poszerzenie chrzastkozrostu krzyzowo-biodrowego i spojenia łonowego skutkujacego zmniejszeniem ruchomości miednicy
  • znaczne obiążenie stawów kończyn dolnych (“kaczkowaty chód, deformacje w stopach, zespół krótkiej stopy)
  • obciązenie mieśni dna miednicy
  • ucisk przepony I trudności oddechowe
  • ucisk I przesunięcie narządów wewnętrznych co sprzyja problemom trawiannym
  • ociązenie struktór miednicy, spojenia łonowego, uciskowe , wiezadłow bole w dole brzucha
  • fizjologiczna anemia- wpły na poziom dotleniania organizmu ciężarnej I płodu
  • chwejność emocjonalna
  • tendecje do obrzęków, żylaków
  • zmęczenie

 

Zgodnie z wytycznymi i zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (PTG) oraz Amerykańskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (ACOG) w trakcie prowadzenia ćwiczeń dla kobiet w ciąży i uprawiania samodzielnej aktywności fizycznej w tym okresie należy pamiętać o:

 

  • wizycie u lekarza – ginekologa celem wykluczenia przeciwwskazań do ćwiczeń oraz otrzymaniu zgody na udział w zajęciach
  • ćwiczenia należy dobierać odpowiednio do okresu trwania ciąży, jak również do stanu zdrowia – indywidualny wywiad
  • pomieszczenie w którym będą prowadzone ćwiczenia powinno być wywietrzone z dostępem do okna lub klimatyzacji
  • podczas ćwiczeń należy pamiętać o normalnym, spokojnym, regularnym oddechu
  • nie należy ćwiczyć bezpośrednio po jedzeniu ( przynajmniej godzina przerwy)
  • konieczność uzupełniania płynów oraz dbałość o opróżniony pęcherz moczowy
  • wskazana dostępna węgowodanowa przegryzka ( np. banan, batonik typu muesli)
  • wskazany jest wygodny, luźny ubiór nieograniczający ruchów
  • bezpieczne stabilizujące antypoślizgowe obuwie lub bosa stopa

 

Kompetencje do porwadzenia ćwiczeń dla kobiet w ciąży posiadają położne, fizjoterapeuci oraz odpowiednio przeszkoleni instruktorzy fitness, Pilates, nauczyciele jogi czy trenerzy personalni. Podejmując się jednak prowadzenia takich ćwiczeń poza ukończeniem odpowiedniego kursu należy znać:

– anatomię, fizjologię ciąży, poordu i połogu,

– podstawy fizjologii wysiłku i jego wpływu na ciało

– posiadać ubezpieczenie oc, nnw

 

Prowadząc zajęcia warto zwrócić także uwagę na:

  • indywidualizacja zajęć- pozycje, ćwiczenia alternatywne
  • wskazówki jak zmniejszyć intensywność, jak zindywdualizować pozycję, ćwiczenia
  • przypominać o popijaniu wody w trakcie ćwiczeń, możliwości wyjścia do toalety,
  • przypominać o oddechu
  • wykorzystywać pomoce jako ułatwienie w osiągnieciu danej pozycji- zwłaszcza przy relaksie i rozciąganiu – paski, koce, klocki, rollery, wałki, małe piłki, duże piłki
  • nie zmieniać zbyt często pozycji
  • uważnie w pozycjach długotrwało stojących, leżących na plecach i na prawym boku ze wzgledu na możliwy zespół żyły głównej dolnej
  • opisywać dokładnie technikę wykonania ćwiczenia
  • podawaj wizualizacje do ćwiczenia,
  • mówić często o dziecku, o korzyśi z ćwiczenia dla matki, dziecka, porodu
  • mówić o tym czy któreś z ćwiczeń, pozycji można wykorzystać w porodzie

 

 

Opierając się na badaniach i obserwacjach jak aktywność fizyczna w czasie ciąży wpływa na samą ciążę, płód, poród a pozniej noworodka możemy zauważyć że aktywnośc fizyczna w czasie ciązy wpływa na:

 

  • Rehabilitacje zmian w układzie mięsniowo-stawowym
  • Przeciwdziałanie fizjologicznym dolegliwością ciąży w układach organizmu
  • Korekcja postawy,
  • Przeciwdziałanie rozstępom skóry,
  • Wzmacnie mięśni brzucha, kręgosłupa, dna miednicy
  • Usprawnienie krążenia, działanie przeciw-zakrzepowe,- obrzękowe, -żylakowe,
  • Przeciwdziałanie zaparciom
  • Poprawa czynność układu oddechowego
  • Przeciwdziałanie otyłości ciążowej
  • Usprawnienie gospodarki węglowodanowej
  • Poprawa samopoczucia, przeciwdziałanie depresji ciążowej
  • Budowanie świadomości ciała
  • Tworzenie więzi z dzieckiem
  • Rzadsze wystepowanie porodu przedwczesnego, nieprawidłowego ułożenia płodu
  • Oswojenie się z pozycjami, naturalnie przyjmowanymi w czasie porodu
  • Oswojenie z uczuciem dyskomfortu „ciążącej ciąży“ jako wstęp do uświadomienia sobie wysiłku porodowego

 

Inne korzyści dla procesu porodu z aktywności fizycznej w ciąży:

 

 

  • efektywniejsze rozwieranie szyjki macicy
  • efektywniejsze parcie w II okresie porodu
  • efektywniejszy efekt porodu z ochroną krocza (przy prawidłowym treningu m. dna miednicy w ciąży)
  • świadomy oddech
  • ergonomia zarządzania mięśniami w czasie skurczu i przerwy miedzyskurczowej
  • naturalne przebywanie w pozycjach wertykalnych
  • świadome poszukiwanie ciałem pozycji zmniejszających odczucia bólowe
  • sprawniejsza tolerancja na wysiłek porodowy
  • podwyższenie progu bólowego w porodzie
  • kontakt z dzieckiem w porodzie – współdziałanie
  • zadaniowość w porodzie

 

Wpływ aktywności fizycznej w ciąży na płód i noworodka:

 

  • efektywne dotlenienie dziecka
  • „stwarzanie przestrzeni” w brzuchu dla rozwoju dziecka
  • wpływ na ułożenie płodu
  • stymulacja prenatalna płodu
  • budowanie kontaktu z dzieckiem w okresie prenatalnym
  • ruch matki, odgłosy muzki, dotykanie brzucha są bodźcami stymulującymi mózg płodu, umożliwiającymi powstanie zawiazków inteligencji zmysłowo – ruchowej,
  • odbieranie wrażenia ze środowiska wewnątrzmacicznego, a także z zewnątrz,
  • dzieci poddawane stymulacji muzycznej w ciązy, zwłaszcz w okresie kilka tygodni przed porodem lepiej śpią, są spokojniejsze, rozpoznają melodie
  • od 22 tygodnia ciąży płód reaguje na wibracje, dźwięki, uwrażliwia się na dudnienia, ruch, dzwieki (np. Utwór z udziałem fagotu wydającego dzwieki o niskiej częstotliwości tj 1200- 1500Hz uspokaja płód)
  • wyższa punktacja w skali Apgar oraz lepszy stan ogólny po urodzeniu

 

 

 

 

Komentarze:

 

Pani Marta 35lat, w 36 tygodniu ciąży ćwicząca z panią Izą w Studio Slow Move na warszawskim Wilanowie, mówi:

 

“rozpoczełam ćwiczenia zaraz po skończonym I trymestrze ciąży, nie wiem jak przebiegałaby moja ciąża do tej pory gdym nie ćwiczyła, ale na ten moment nie czuje dolegliwości w dole pleców, mam poczucie, że ćwiczenia dają mi dużo lekkości, w okrsie upałów ewidentnie odciążają moje opuchnięte nogi, a duża ilośc endorfin zapewnia mi zawsze dobry nastój. Ważnym elementem ćwiczeń jest dla mnie końcowy relkas, gdzie skupiamy się na świadomym oddechu wizualizacji dziecka- dzięki temu wiem, że mam faktyczny czas na pobycie w kontakcie z moim dzieckiem w czasie ciąży”

 

Pani Katarzyna, 28 lat, 3 tygodnie po porodzie ćwicząca z panią Izą indywidualnie, mówi:

 

“ nie ćwiczyłam w ciąży ponieważ je przebieg nie pozwalał na to, natomiast przed samym porodem miałam możliwośc odbycia 3 spotkań, na których pani Iza pokazała jakich technik warto się nauczyć aby świadomie urodzić ciałem, odpowiedni oddech, praca na piłce, praca z miesniami dna miednicy i krocza pod kątem porodu naprawde usprawniły przebieg mojego kolejnego porodu, tym razem czułam, że rdzę swoim ciałem a nie, że moje ciało jest rodzone- naprawde jako kobiety mamy wszystko by urodzić- czesto jednak potrzebujemy uświadomić sobie jak poszczegolne mięśnie uruchomić w trackie porodu a może własnie rozluznić.”

 

mgr Krystyna Komosa- spec. położna, 30 lat praktyki na sali porodowej:

 

„ponad 30 letnie doświadczenie pracy na sali porodowej na przestrzeni różnych stylów rodzenia obserwuję, że świadomie ćwiczące w ciąży kobiety radzą sobie z „trudami” rodzenia. Efektywne zarządzanie caiłem w porodzie, zrozumienie, że skurcz porody jest narzedziem do pracy ciałem w porodzie a świadoma praca z mięśniami dna miednicy przyczynia się do mniejszej urazowości tkanek krocza jak i przede wszystkim rodząca świadoma swojego ciała ma poczucie sprastwa w porodzie”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Naszym głównym celem jest fizyczne i mentalne przygotowanie kobiet do poczęcia, ciąży, porodu i połogu. Medical Pregnancy Training to treningi grupowe i personalne, przygotowujące do bycia świadomą, aktywną mamą.

 

Projekt i przygotowanie - TheIdeas.pl

Izabela Dembińska - ZnanyLekarz.pl

Facebook

Get the Facebook Likebox Slider Pro for WordPress